Tema 2. Contexto histórico; características de la evidencia científica

LA BÚSQUEDA DE INFORMACIÓN Y ACTUALIZACIÓN DE CONOCIMIENTOS

En los años 80, las búsquedas de artículos científicos se realizaban a través de las índices y sumarios de las propias revistas, se recopilaban mediante fotocopias y todo este proceso se tornaba lento y farragoso.

Actualmente este panorama ha cambiado por completo. La mayoría de las revistas científicas están digitalizadas y sus artículos se encuentran en bases de datos electrónicas.

La cuestión es ¿utilizamos esa información científica para adaptar nuestra practica a los últimos avances? Hacer esto sería trabajar con rigor científico, en base a la mejor evidencia disponible… es decir que estaríamos ejerciendo una enfermería basada en evidencias.

EL CONOCIMIENTO EMPÍRICO

Antes del siglo XIX las decisiones médicas se tomaban básicamente en base a:

• La tradición.
• La autoridad.
• Ensayo-error.

El empirismo predominaba en las decisiones que se tomaban en salud.

AVANZANDO HACIA EL CONOCIMIENTO CIENTÍFICO

De este escenario se empezó a salir en el siglo XIX. Pierre Alexander Louis, Bichot y Magendie comenzaron a promocionar la "Médicine d' Observation" (medicina de la observación). Defendían que la práctica asistencial debía basarse en:

• Resultados de investigaciones.
• Efectos beneficiosos.
• Términos cuantificables.

Pero el avance definitivo hacia este conocimiento científico sucedió en 1948 con la descripción del "ensayo clínico aleatorio“ (ECA).

LOS INICIOS DE LAS PBE

La medicina basada en la evidencia (MBE) tal y como la entendemos en la actualidad nació en los años 90 en la Universidad de McMaster (Ontario, Canadá) bajo el liderazgo de Gordon Guyatt y la colaboración de David Sackett, Brian Haynes y Deborah Cook.

Las PBE tiene varias definiciones pero son muy semejantes y todas ellas coinciden en unos aspectos importantes:

• Las decisiones deben tomarse en base a la mejor evidencia disponible.
• Además de la evidencia se necesita incorporar el juicio clínico y habilidades del profesional sanitario.
• Debe incluirse aspectos básicos como son las preferencias del paciente y los recursos disponibles.

APLICACIÓN A LOS CUIDADOS: LA ENFERMERÍA BASADA EN EVIDENCIA (EBE)

La práctica de la Enfermería Basada en la Evidencia es definida por Ingersoll en el año 2000 como “la utilización consciente, explícita y juiciosa (crítica) de teoría derivada; la información basada en investigación en la toma de decisiones para el cuidado que se da a individuos o grupos de pacientes en consideración con las necesidades y preferencias individuales".

En 1997 se creó en España la Unidad de Investigación en Cuidados de Salud (INVESTEN) bajo el auspicio del Instituto de Salud Carlos III, siendo su misión “procurar el desarrollo de una estrategia a nivel estatal para fomentar y coordinar la investigación traslacional y multidisciplinar en cuidados...".

Otra organización destacada en el avance de la EBE es el Instituto Joanna Briggs (JBI).