Tema 13. Fármacos antagonistas simpáticos

 

Las reacciones adversas son similares para todos ellos, la mayoría son dependientes del bloqueo ß y son una extensión predecible de sus efectos farmacológicos, así pueden provocar o facilitar la aparición de una insuficiencia cardiaca (IC), sin embargo, diversos ensayos clínicos han demostrado que el uso de estos fármacos en pacientes con IC a consecuencia de la disfunción sistólica del ventrículo izquierdo es muy eficaz como hemos comentado para el carvedilol. La tensión puede disminuir entre 15 y 25 mmHg llegando a producir síncope. Debe valorarse cuidadosamente su uso en pacientes hipotensos y están contraindicados en pacientes con presión arterial sistólica inferior a 100 mmHg. Pueden producir bradiarritmias que pueden llegar a ser mortales por ello, está prohibido su uso en pacientes con frecuencia cardiaca inferior a 60 latidos por minuto.

 

También pueden desencadenar dolor anginoso por disminución del aporte de oxígeno y pueden producir insuficiencia vascular periférica por lo que están contraindicados en pacientes  con claudicación intermitente.

 

A nivel central, pueden producir fatiga, alteraciones del sueño y depresión, especialmente aquellos que atraviesan la BHE.  

 

Aquellos que induzcan bloqueo ß2 están contraindicados en asmáticos y en general, deben usarse con precaución en pacientes que presenten limitación al flujo aéreo ya que pueden originar bronconstricción intensa, incluso mortal.

 

De la misma manera, los no selectivos pueden afectar al metabolismo de la glucosa y todos inducen aumento de triglicéridos.

 

Presentan además síndrome de retirada, en pacientes tratados con  estos fármacos con insuficiencia coronaria, la supresión brusca de los mismos puede ocasionar un cuadro de dolor anginoso, infarto de miocardio o la muerte. Parece ser que es debido a la hiperactividad simpática tras la retirada del fármaco. 

 

Por último, hay que tener en cuenta las posibles interacciones cuando se utilicen con otros fármacos, especialmente aquellas que afecten al metabolismo.