Tema 34. Fármacos reductores de la secreccíon de ácido clorhídrico.

La úlcera gastroduodenal y la enfermedad por reflujo gastroesofágico son dos patologías motivadas por la acidez gástrica, por lo tanto el tratamiento se dirige a reducir la secreción de ácido. Los fármacos que logran este objetivo son fundamentalmente los inhibidores de la bomba de protones (IBP) y los antihistamínicos H2.

 

1. Inhibidores de la bomba de protones (IBP)

Los inhibidores de la bomba de protones (IBP) son fármacos antisecretores que actúan sobre la bomba de protones de la célula parietal, bloqueando la enzima H+/K+ ATPasa.

 

Los IBP disponibles son:

   • Omeprazol.

   • Lansoprazol.

   • Pantoprazol.

   • Rabeprazol.

   • Esomeprazol. 

Actualmente se están estudiando dos nuevos IBP, el ilaprazol y el tenatoprazol. 

 

Todos los IBP mencionados son profármacos que requieren su activación. 

El efecto de los IBP aumenta al administrarlo a la dosis adecuada y tomándolo antes de las comidas.

Son los fármacos de elección en el tratamiento de las úlceras relacionadas con H.pylori.

 

2. Antagonistas H2

Los antagonistas H2 actúan bloqueando el receptor de histamina de la célula parietal.

 

Los más representativos son: 

   • Cimetidina.

   • Ranitidina.

   • Famotidina.

   • Nizatidina.

   • Roxatidina.

 

Presentan diferencias de potencia, duración y rapidez de acción, pero en general se pueden utilizar indistintamente. 

En general son fármacos bien tolerados y raramente presentan efectos secundarios. 

Las interacciones pueden ser importantes.