Tema 36. Fármacos antieméticos.

 

El vómito es un acto reflejo de naturaleza compleja que está regulado por distintos sistemas y surge como respuesta a numerosos estímulos de naturaleza diversa. El centro del vómito, localizado en la formación reticular del bulbo raquídeo, junto a otros núcleos involucrados en la respuesta emética, así como otras estructuras con conexión vagal, presentan numerosos receptores, especialmente dopaminérgicos y serotoninérgicos, que cuando son activados desencadenan la respuesta del vómito.

 

Los fármacos antieméticos, son los fármacos indicados para las náuseas y vómitos.

Incluyen varios grupos, entre ellos se encuentran:

  • Los antagonistas dopaminérgicos (metoclopramida y domperidona).

  • Los neurolépticos.

  • Los antagonistas 5 –HT3 (ondansetrón, granisetrón, palonosetrón y tropisetrón).

 

 

La metoclopramida presenta efecto procinético y capacidad para bloquear los estímulos emetizantes por el bloqueo de receptores D2 y a dosis elevadas 5-HT3.

 

Se absorbe casi completamente por vía oral pero su biodisponibilidad es variable por el metabolismo presistémico. La semivida es de entre 2,5 y 5 horas, pero en casos de insuficiencia renal puede aumentar hasta 14. Pasa a la leche materna, pero en el niño alcanza concentraciones muy pequeñas. Existen presentaciones para administración intravenosa e intramuscular.