Tema 37. Fármacos para la motilidad intestinal: laxantes y antidiarreicos

 

1.  Fármacos contra el estreñimiento

En general, se acepta que cuando se padece estreñimiento se realizan menos de 3–5 defecaciones por semana.

El objetivo inmediato de la terapia del estreñimiento debe ser determinar y solucionar la causa originaria. 

 

Los fármacos utilizados se denominan laxantes. Existen varios grupos de laxantes:

   • Formadores de masa.

   • Suavizantes o lubrificantes.

   • Laxantes osmóticos.

   • Derivados de azúcares.

   • Productos mixtos. 

   • Estimulantes por contacto.

 

1.1. Formadores de masa: Son sustancias que incrementan el volumen del contenido intestinal, lo que estimula la actividad motora.Muchas actúan absorbiendo agua e hinchándose aumentando así la masa.

 

1.2. Suavizantes o lubrificantes: Se trata de agentes vegetales que lubrifican y ablandan la masa fecal, mejorando su cambio de consistencia. 

 

1.3. Laxantes osmóticos: Son compuestos que apenas se absorben  en el intestino y actúan de forma osmótica atrayendo agua hacia el interior del intestino. Así facilitan la estimulación intestinal y la eliminación. 

 

1.4. Derivados de azúcares: La lactulosa, el lactitol y el sorbitol no se absorben en el intestino delgado y llegan al colón donde son metabolizados dando lugar a metabolitos que reducen el pH y tienen efecto osmótico.

 

1.5. Productos mixtos: Los polietilénglicoles no son bien absorbidos por el intestino y retienen agua. Se administran con diversas sales en solución isotónica.

 

1.6. Estimulantes por contacto: actúan fundamentalmente por inhibición de la absorción de electrolitos y agua desde la luz intestinal y de esta manera aumentan el contenido de líquido intestinal, estimulando intensamente el peristaltismo.

 

 

2.  Fármacos antidiarreicos

Con el término diarrea se hace referencia a un síntoma que se caracteriza por el aumento de volumen, fluidez o frecuencia de las deposiciones.

 

Los fármacos antidiarreicos pueden ser de varios tipos:

   • Inhibidores de la motilidad.

   • Absorbentes intestinales.

   • Inhibidores de la hipersecreción intestinal.

   • Modificadores del trasporte de electrolitos.

 

2.1. Inhibidores de la motilidad: son fundamentalmente fármacos opioides. Los usados como antidiarreicos son sobre todo la loperamida y la codeína. 

 

2.2. Absorbentes intestinales: se basan en la capacidad de absorber agua y toxinas en el tracto digestivo. Entre los más utilizados están el carbón absorbente y la gelatina.

 

2.3. Inhibidores de la hipersecreción intestinal: son fármacos como el rocecadotrilo, octreotida, subsalicilato de bismuto y berberina que son útiles en el tratamiento de la diarrea aguda.

 

2.4. Modificadores del trasporte de electrolitos: incluyen los aminosalicilatos y los glucocorticoides. Son utilizados sobre todo en la enfermedad inflamatoria intestinal.