Tema 39. Eicosanoides: Antinflamatorios no esteroideos (AINES).

 

Los eicosanoides son mediadores biológicos derivados de fosfolípidos de membrana. Incluyen un amplio abanico de sustancias. Las más importantes son:

   • Las prostaglandinas (PG).

   • Los tromboxanos (TX).

   • Los leucotrienos (LC). 

 

Los eicosanoides influyen en la mayoría de las funciones del organismo y sus acciones pueden ser aumentadas por diversos estímulos y enfermedades. 

 

Se han desarrollado algunos compuestos con utilidad clínica, entre los que figuran:

   • Prostanoides y análogos:

      • La PGE1 (alprostadilo).

      • La PGE1 (misoprostol).

      • La PGE2  (dinoprostona).

      • La PGF2 alfa (latanoprost).

   • Antagonistas e inhibidores de la síntesis de tromboxano.

   • Antagonistas de la síntesis de leucotrienos.

   • Inhibidores de la ciclooxigenasa.

 

Antiinflamatorios no esteroideos (AINES).

Su mecanismo de acción está basado en la inhibición de la ciclooxigenasa (COX). 

Los AINES inespecíficos han tenido un gran desarrollo y se suelen agrupar según su estructura química en:

   • Salicilatos.

   • Paraaminofenoles.

   • Pirazolonas.

   • Derivados del ácido propiónico.

   • Derivados del ácido acético.

   • Derivados del ácido antraquílico.

   • Oxicams.

   • Derivados del ácido nicotínico.

 

En general, los AINES presentan 4 acciones farmacológicas. La intensidad de cada una de ellas es diferente según el grupo al que pertenezcan, estás son:

   • Analgésica.

   • Antitérmica.

   • Antiinflamatoria.

   • Antiagregante plaquetaria. 

 

Los AINES se pueden administrar por casi cualquier vía, pero la vía oral es la más utilizada debido a su buena biodisponibilidad. 

 

En cuanto a las reacciones adversas, las más comunes son las gastrointestinales, dando lugar a un número elevado de alteraciones y lesiones a este nivel tanto leves (pirosis, dispepsia, diarrea, estreñimiento…) como graves (úlceras y hemorragia digestiva). 

 

Las interacciones entre ellos y con otros fármacos pueden ser importantes por lo que es fundamental consultar la información disponible antes de agregar cualquier tratamiento a un paciente con AINES.