Tema 4. Etapa de Diagnosis.

Introducción.

La etapa de Diagnosis se centra en el análisis de los datos recogidos durante la valoración, y su interpretación científica que da como resultado los diagnósticos de enfermería. Estos diagnósticos guiarán la planificación, ejecución y evaluación de los cuidados de enfermería.

 

Desde el año 2010, en España esta legislada la obligatoriedad de utilizar en la práctica clínica los diagnósticos de enfermería de la North American Nurses Diagnosis Association (NANDA).

 

Definición.

“El diagnóstico enfermero es un juicio clínico sobre la respuesta de un individuo, familia o comunidad a sus problemas de salud reales o potenciales, y a procesos vitales. El diagnóstico enfermero proporciona la base para la selección de intervenciones, para el logro de objetivos, para los que la enfermera es responsable”.

 

Características de los Diagnósticos de Enfermería.

Las dos principales características de los diagnósticos de enfermería son:

• Los diagnósticos de enfermería se centran en los problemas derivados de las respuestas humanas acontecidas tras una alteración de la salud particular. 

• Los diagnósticos de enfermería, describen las respuestas de los pacientes ante situaciones clínicas que pueden ser tratadas o abordadas por las enfermeras. 

 

Habilidades diagnósticas.

Para poder diagnosticar es necesario desarrollar una serie de competencias diagnósticas. Estas son:

    • Competencias intelectuales.

    • Competencias interpersonales. 

    • Competencias técnicas. 

    • Tolerancia a la ambigüedad.

    • Práctica reflexiva. 

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Proceso diagnóstico.

Para seleccionar un diagnóstico es necesario analizar la información recogida y organizada durante la fase de valoración. El objetivo será reconocer una serie de claves o unidades de información, relacionadas con el proceso que esta padeciendo el paciente.

Estas claves serán la base para generar mentalmente una hipótesis diagnóstica, que tendrá que ser contrastada con los datos recogidos.

 

Formulación de un Diagnóstico de Enfermería.

La formulación de un diagnóstico de enfermería no solo incluirá el problema, sino también los dos marcadores que definirán los objetivos de las intervenciones enfermeras, es decir, las causas del problema y su sintomatología. 

 

Para la construcción de un diagnóstico de enfermería, la NANDA recomienda utilizar el formato P.E.S. Estas siglas especifican el orden que debe seguir la formulación de un diagnostico de enfermería, primero se determinara el Problema o etiqueta diagnóstica. Posteriormente se seleccionara su causa o Etiología. Y por último, se especificarán los Signos y Síntomas que posee el paciente.

 

Tipos de Diagnósticos de Enfermería.

Los diagnósticos NANDA se pueden categorizar en las siguientes categorías:

 

• Diagnóstico Enfermero Real. Describe respuestas humanas a procesos vitales/estados de salud que existen en el momento actual en un individuo, familia o comunidad. 

 

• Diagnóstico Enfermero de Riesgo. Describe respuestas humanas a estados de salud/procesos vitales que pueden desarrollarse en un futuro en un individuo, familia o comunidad. 

 

• Diagnóstico Enfermero de Promoción de la Salud. Es un juicio clínico sobre la motivación y deseo de una persona, familia o comunidad de mejorar conductas de salud específicas. 

 

• Diagnóstico Enfermero de Salud. Describe respuestas humanas a niveles de salud en un individuo, familia y comunidad que están en disposición de mejorar. 

 

Bibliografía.

1. Real Decreto por el que se aprueba el conjunto mínimo de datos de los informes clínicos en el Sistema Nacional de Salud. Real Decreto 1093/2010 de 3 de septiembre. Boletín Oficial del Estado, nº 225, (16-09-2010).

2. Cuidados de Enfermería [sede Web]. Jaén: José Raúl Dueñas Fuentes; 2001 [acceso 10 de marzo de 2012]. El proceso de atención de Enfermería [1 pantalla. Disponible en: http://www.terra.es/personal/duenas/home5.htm

3. NANDA International. Diagnósticos enfermeros: definiciones y clasificación. 2009-2011. Madrid: Elsevier, 2011.

4. Gordon, M. Manual de Diagnósticos de Enfermería. 11ª Ed. MacGraw-Hill. 2007.

5. Luis Rodrigo, M.T. Los diagnósticos enfermeros. Revisión crítica y guía práctica. 3ª Ed. Barcelona: Masson; 2005.

6. Charrier, J. Ritter, B. El Plan de Cuidados Estandarizado. Un soporte del diagnóstico enfermero. Elaboración y puesta en práctica. Ed. Masson. Elsevier España. 2005. Madrid.