Tema 2. Farmacocinética: Absorción.
• Difusión a través de poros o filtración: Es el paso a través de canales acuosos situados en la membrana para sustancias con bajo peso molecular y con carga negativa. El paso de sustancias con carga positiva se realiza mediante transporte activo. La velocidad de filtración depende del tamaño de los poros.
• Transporte activo o transporte mediado por transportadores: se trata de sustancias de naturaleza proteica que captan el fármaco a un lado de la membrana y lo trasladan al otro lado. Puede ser pasivo (sin gasto energético) en cuyo caso se habla de transporte facilitado o con gasto energético (transporte activo). A diferencia de la difusión pasiva, este proceso puede saturarse y la velocidad de paso deja de aumentar, además se puede producir competición con otras sustancias que utilicen el mismo transportador. Los procesos saturables siguen una cinética de orden mixto y se rigen por la ecuación de Michaelis – Menten. Este tipo de transporte tiene especial importancia en: La barrera hematoencefálica (BEH), el tubo digestivo, el túbulo renal, las vías biliares o la placenta.
• Endocitosis y exocitosis: son mecanismos que permiten a las macromoléculas y partículas entrar en la célula o ser eliminadas de ella respectivamente. Implican la rotura de la membrana celular. En la endocitosis se forma una invaginación que posteriormente se cierra dando lugar a una vacuola que es liberada al citoplasma. Se plantea esta vía como opción para la liberación de fármacos de forma selectiva en el interior celular.
La exocitosis es el proceso contrario en el que la membrana se abre para permitir la salida de componentes celulares. Es el mecanismo por el que se liberan muchos neurotransmisores y hormonas.
• Otros sistemas: incluyen la utilización de ionoforos o liposomas. Tienen menor importancia cuantitativa que los anteriores.
Entre los factores que alteran la absorción encontramos factores fisiológicos como la edad, el embarazo o la presencia de alimentos, factores patológicos como enfermedades que cursan con diarrea, vómitos o alteraciones de la absorción y factores iatrogénicos debidos a interacciones o incorrecta administración de los preparados.