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Tema 14. Los Resultados de enfermería NOC.

El concepto general de gestión incluye la búsqueda de la eficiencia. En el contexto de los servicios sanitarios supone el conocimiento  y mejora de las relaciones coste-eficacia y coste-beneficio del cuidado sanitario. Dicho de otra manera, orienta la práctica clínica a la consecución de resultados. 

 

Para ello, como se decía, es imprescindible conocer los resultados de la practica sanitaria y poder evaluarla bajo ese criterio. Esto requiere de un sistema que permita conocer y valorar el grado de consecución de los objetivos perseguidos por cada intervención enfermera, en el caso particular de nuestra disciplina. 

 

La Nursing Outcomes Classification (Clasificación de resultados de enfermería), que ya hemos comentado por sus siglas NOC, trata de dotar a la enfermería de un sistema validado y un lenguaje propio para identificar, nombrar y medir los resultados que resultan de su práctica.

 

En 1991 surge el grupo de investigación sobre resultados de Enfermería en la Facultad de Enfermería de la Universidad de Iowa formada por un extenso grupo de facultativos, estudiantes y clínicos de diferentes especialidades. Como tal es un sistema que trata de abarca la totalidad de la práctica sanitaria de forma exhaustiva, para todas las situaciones y especialidades clínicas. En la investigación se han usado estrategias cualitativas y cuantitativas. Los métodos utilizados han sido análisis de contenidos, análisis del concepto, estudios de expertos, análisis de similitud, de agrupamiento jerárquico, organización multidimensional y análisis de campo clínico. 

 

El sistema surge en su inicio de los textos de enfermería y trata de simplificar su uso haciendo referencia en la medida de lo posible a términos diagnósticos e intervenciones enfermeras. A pesar de esto los resultados pueden ser compartidos por todas las disciplinas sanitarias cuya práctica, de hecho, influye en la consecución de los mismos. Producto de este trabajo surge el manual Clasificación de resultados de Enfermería (NOC) con un listado  de resultados que, en su cuarta edición,  contiene 385 resultados.

 

Según la propia NOC un resultado de enfermería se define como el estado conducta o percepción de un individuo, familia o comunidad medida a lo largo de un continuo en respuesta a intervenciones de enfermería. Cada resultado tiene asociado un grupo de indicadores que son utilizados para determinar el estado del paciente en relación al resultado. Estos indicadores son formas más concreta de expresar un resultado y mensurables para poder asignarle un valor. Para poder medir el resultado a través de sus indicadores se incluye una escala de Likert de cinco puntos que lo cuantifica sobre un continuo desde el estado menos deseable (=1) al optimo (=5). Los cambios de puntuación de indicador entre la situación basal y las valoraciones postintervención representan el resultado conseguido después de la atención sanitaria. Pueden ser positivos si la puntuación aumenta y confirmando la utilidad de las intervenciones aplicadas; negativos si la puntuación disminuye o neutros si no se produce variación.


La taxonomía NOC es una clasificación de los resultados de acuerdo a sus semejanzas y relaciones, estructurada en cinco niveles: Dominios, Clases, Resultados, Indicadores y Medidas.

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