Enfermería Familiar y Comunitaria
FC/18-000371
ENFERMEDADES / SITUACIONES CLÍNICAS
- SOBREPESO/OBESIDAD
MOTIVO DE CONSULTA
Motivo de consulta: Mujer derivada a la consulta de enfermería desde la consulta medica donde acude para bajar peso. Describe su salud como buena, quiere una dieta con objeto de mejorar su aspecto físico. No refiere alergias medicamentosas, no sigue ningún tipo de dieta , no toma ninguna medicación. Pasea para ir al trabajo, no fuma y toma alguna cerveza de forma social. No refiere antecedentes clínicos de interes
- 1. Respiración:
- 2. Alimentación / Hidratación:
- 3. Eliminación:
- 4. Movilidad / Postura:
- 5. Dormir / Descansar:
- 6. Vestirse / Desvertirse:
- 7. Temperatura corporal:
- 8. Higiene / Integridad piel y mucosas:
- 9. Evitar peligros:
- 10. Comunicación / Relaciones sociales:
- 11. Valores / Creencias:
- 12. Autorrealización:
- 13. Entretenimiento:
- 14. Aprendizaje:
- 1. Percepción / Control de la salud: Describe su salud como buena. No sigue ninguna dieta y refiere que es variada. No fuma, toma 1-2 cervezas dos tres días semana. Camina hasta el trabajo.
- 2. Nutricional / Metabólico: IMC 30.8 Perímetro abdominal 89cm. Encuesta de alimentación: exceso de grasas y dulces, alimentos hipercaloricos, poca fruta y verdura. Ingesta de agua reducida. Hace 3 comidas al día y al menos 1 día a la semana come fuera de casa. Ingesta de alcohol
- 3. Eliminación: Eliminación urinaria y cutánea normal. Eliminación intestinal: estreñimiento, deposición cada 3 días.
- 4. Actividad / Ejercicio: Camina al trabajo, total 30 minutos diarios. Actividad laboral ligera. Dice encontrarse cansada últimamente. T.A: 136/84 mmHg; FC: 68x
- 5. Reposo / Sueño: Sueño reparador.
- 6. Cognoscitivo / Perceptual: No presenta alteraciones sensoriales, ni cognitivas.
- 7. Autopercepción / Autoconcepto: Buen estado de animo, preocupación por su exceso de peso
- 8. Rol / Relaciones: Buenas relaciones laborales, familiares y sociales
- 9. Sexualidad / Reproducción: Menopausia a los 46 años
- 10. Afrontamiento / Tolerancia al estrés: Actitud segura en la toma de decisiones
- 11. Valores / Creencias: Sin alteraciones
PLAN DE CUIDADOS
Diagnosticos NANDA
| Gráfico | Diagnóstico | Inicio | Fin |
|---|---|---|---|
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00001 - Desequilibrio nutricional: ingesta superior a las necesidades r/c aporte excesivo en relación con las necesidades metabólicas m/p perímetro abdominal mayor 88 e IMC mayor de 30 | 1º mes | 4º mes |
Resultados NOC
1627 - Conducta de pérdida de peso
Establece una rutina de ejercicio
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5Valor diana
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31º mes
Conseguir de forma progresiva una tolerancia al ejercicio -
32º mes
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43º mes
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44º mes
Se compromete con un plan para comer de forma saludable
1004 - Estado Nutricional
Intervenciones NIC
1280 - Ayuda para disminuir el peso
Establecer un plan realista con el paciente que incluya la disminución de la ingesta de alimentos y el aumento del gasto de energía
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1º mes
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2º mes
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3º mes
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4º mes
Pesar al paciente semanalmente
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1º mes
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2º mes
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3º mes
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4º mes
0200 - Fomento del ejercicio
Controlar el cumplimiento del individuo del programa/actividad de ejercicios
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1º mes
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2º mes
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3º mes
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4º mes
Instruir al individuo acerca del tipo de ejercicio adecuado para su nivel de salud, en colaboración con el médico y/o el fisioterapeuta
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1º mes
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2º mes
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3º mes
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4º mes
Animar al individuo a empezar o continuar con el ejercicio
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1º mes
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2º mes
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3º mes
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4º mes
5614 - Enseñanza:dieta prescrita
Instruir al paciente sobre la forma de planificar las comidas adecuadas
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1º mes
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2º mes
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3º mes
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4º mes
Evaluar el nivel actual del paciente de los conocimientos acerca de la dieta prescrita.
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1º mes
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2º mes
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3º mes
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4º mes
Informe al paciente sobre los alimentos permitidos y prohibidos
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1º mes
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2º mes
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3º mes
-
4º mes
Discusión del Caso Clínico
La actitud positiva de la paciente facilita el cambio de estilo de vida. El plan establecido con alimentación rica en fibra y ejercicio facilita la perdida de peso y mejora el estreñimiento. En caso negativo hay que revisar el plan de cuidados.
La motivación en este tipo de pacientes es cambiante. Si esta deja de ser positiva y/o aparee conducta de abandono hay que revisar el plan para establecer acciones de afrontamiento de problemas.