Publicado por MARGARITA FERNANDEZ ACEBO el 31/03/2015
Enfermería Familiar y Comunitaria
FC/18-000404
ENFERMEDADES / SITUACIONES CLÍNICAS
- SOBREPESO/OBESIDAD
MOTIVO DE CONSULTA
Sexo: Hombre Edad: 48 años Profesión: transportista internacional País: España
Motivo de consulta: Paciente de 48 años con obesidad, IMC 42, que acude a consulta para iniciar dieta hipocalórica. Antecedentes personales sin interés, no hábitos tóxicos. Tto. farmacológico: Valsartan 80 (1-0-0), Alopurinol 300( 0-1-0), simvastatina 20 (0-0-1).
- 1. Respiración:
- 2. Alimentación / Hidratación: El paciente hace tres comidas diarias en restaurantes de carretera, sin control de la calidad o cantidad. No consume las raciones de fruta y verdura recomendadas.
- 3. Eliminación: Refiere tener dificultad para mantener el ritmo de defecación debido a los horarios laborales y de descanso.No refiere estreñimiento.
- 4. Movilidad / Postura: Sufre de edemas en ambas extremidades inferiores. Tanto en su vida laboral como el tiempo de descanso tiene actitud sedentaria
- 5. Dormir / Descansar:
- 6. Vestirse / Desvertirse:
- 7. Temperatura corporal:
- 8. Higiene / Integridad piel y mucosas: Presenta dermatitis de origen vascular en ambas piernas
- 9. Evitar peligros:
- 10. Comunicación / Relaciones sociales: Parco en habilidades comunicativas
- 11. Valores / Creencias:
- 12. Autorrealización: Satisfecho con su vida, en términos generales. Sin aspiraciones .
- 13. Entretenimiento: Ver futbol en la televisión y estar con su familia
- 14. Aprendizaje: Acepta las sugerencias de buena voluntad pero con dificultad en el aprendizadje
- 1. Percepción / Control de la salud:
- 2. Nutricional / Metabólico:
- 3. Eliminación:
- 4. Actividad / Ejercicio:
- 5. Reposo / Sueño:
- 6. Cognoscitivo / Perceptual:
- 7. Autopercepción / Autoconcepto:
- 8. Rol / Relaciones:
- 9. Sexualidad / Reproducción:
- 10. Afrontamiento / Tolerancia al estrés:
- 11. Valores / Creencias:
PLAN DE CUIDADOS
Diagnosticos NANDA
| Gráfico | Diagnóstico | Inicio | Fin |
|---|---|---|---|
| 00085 - Deterioro de la movilidad física r/c índice de masa corporal por encima del percentil 75 para la edad y/o falta de condición física m/p IMC superior a 42 | 1º semana | 1º semana | |
| 00015 - Riesgo de estreñimiento r/c obesidad m/p alteración de ritmo intestinal por horarios irregulares | 1º semana | ||
| 00228 - Riesgo de perfusión tisular periférica ineficaz r/c falta de conocimientos sobre los factores agravantes (sobrepeso y obesidad) m/p sedentarismo y presion sobre vasos sanguineos | |||
| 00001 - Desequilibrio nutricional: ingesta superior a las necesidades r/c aporte excesivo en relación con las necesidades metabólicas m/p IMC 42 |
Resultados NOC
0208 - Movilidad
0501 - Eliminación intestinal
0407 - Perfusión tisular: periférica
1627 - Conducta de pérdida de peso
Intervenciones NIC
0450 - Manejo del estreñimiento / impactación
Vigilar la aparición de signos y síntomas de estreñimiento
-
1º semana
4110 - Precauciones en el embolismo
Evitar lesiones en la luz de los vasos evitando la presión local, trauma, infección o sepsia
-
1º semana
Ambular durante los descansos de conducción
-
1º semana
1280 - Ayuda para disminuir el peso
Establecer un plan realista con el paciente que incluya la disminución de la ingesta de alimentos y el aumento del gasto de energía
-
1º semana
0200 - Fomento del ejercicio
Animar al individuo a empezar o continuar con el ejercicio
-
1º semana