Publicado por leire estevez caballero el 11/03/2015
Enfermería Familiar y Comunitaria
FC/18/39/1132-000313
ENFERMEDADES / SITUACIONES CLÍNICAS
- SOBREPESO/OBESIDAD
- DIABETES MELLITUS
- SEDENTARISMO
MOTIVO DE CONSULTA
Sexo: Hombre Edad: 63 años Profesión: jubilado País: España
Motivo de consulta: Paciente que acude a consulta de enfermeria para inciar dieta hipocalorica por sobrepeso. AF: Padre HTA, fallecido por Edema Agudo de Pulmon; Madre Diabetica. AP: NAMC. Obesidad tipo II, DM tipo 2 sin tto. farmacologico, HTA con tto. farmacologico, bebedor habitual (vino, cerveza), fumador 1 paquete/dia. Sedentarismo.
- 1. Respiración: sin alteracion
- 2. Alimentación / Hidratación: Obesidad tipo II (IMC 35,76), mal control dietetico en cantidad y calidad. Escaso conocimiento de las consecuencias que conlleva la obesidad. Buena ingesta líquida. Diabetes incipiente no controlada sin tto. farmacologico.
- 3. Eliminación: Estreñimiento habitual.
- 4. Movilidad / Postura: HTA con buen control bajo tto. farmacologico. Independiente para las actividades basicas de la vida diaria. Sedentariamo.
- 5. Dormir / Descansar: sin alteracion
- 6. Vestirse / Desvertirse: sin alteracion
- 7. Temperatura corporal: sin alteracion
- 8. Higiene / Integridad piel y mucosas: sin alteracion
- 9. Evitar peligros: sin alteracion
- 10. Comunicación / Relaciones sociales: sin alteracion
- 11. Valores / Creencias: sin alteracion
- 12. Autorrealización:
- 13. Entretenimiento: HTA controlada, peso 95kg, talla 1,63m, IMC 35,76. Escasa actividad fisica, sedentarismo.
- 14. Aprendizaje: No habitos de vida saludables, no poniendo en practica ninguna conducta fisica ni dietetica para mejorar su peso.
- 1. Percepción / Control de la salud: Poco colaborador en la actividad fisica y en la dieta. Cumple adecuadamente con tto. farmacologiaco prescrito.
- 2. Nutricional / Metabólico:
- 3. Eliminación: Sin alteracion
- 4. Actividad / Ejercicio: independiente para las actividades basicas de la vida diaria.
- 5. Reposo / Sueño: sin alteracion
- 6. Cognoscitivo / Perceptual: sin alteracion
- 7. Autopercepción / Autoconcepto: sin
- 8. Rol / Relaciones:
- 9. Sexualidad / Reproducción: sin alteracion
- 10. Afrontamiento / Tolerancia al estrés:
- 11. Valores / Creencias: sin alteracion
PLAN DE CUIDADOS
Diagnosticos NANDA
| Gráfico | Diagnóstico | Inicio | Fin |
|---|---|---|---|
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00168 - Estilo de vida sedentario r/c conocimientos deficientes sobre los beneficios del ejercicio físico para la salud, falta de motivación, falta de recursos y/o entre otros factores m/p obesidad | 1º semana | |
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00001 - Desequilibrio nutricional: ingesta superior a las necesidades r/c aporte excesivo en relación con las necesidades metabólicas m/p obesidad | 1º semana |
Resultados NOC
1602 - Conducta de fomento de la salud
2004 - Forma física
Indice de masa corporal
Ejercicio habitual
1627 - Conducta de pérdida de peso
Intervenciones NIC
5614 - Enseñanza: dieta prescrita
Enseñar al paciente a planificar las comidas adecuadas
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1º semana
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2º semana
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3º semana
Instruir al paciente sobre las comidas permitidas y prohibidas
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1º semana
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2º semana
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3º semana
Evaluar el nivel actual de conocimientos del paciente acerca de la dieta prescrita
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1º semana
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2º semana
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3º semana
5612 - Enseñanza: actividad/ejercicio prescrito
Ayudar al paciente a incorporar la actividad/ejercicio en la rutina diaria/estilo de vida
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1º semana
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2º semana
-
3º semana
Informar al paciente del propósito y los beneficios de la actividad/ejercicio prescrito
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1º semana
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2º semana
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3º semana
Evaluar el nivel actual del paciente de ejercicio y conocimiento de la actividad/ejercicio prescrito
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1º semana
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2º semana
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3º semana
0200 - Fomento del ejercicio
Ayudar al individuo a desarrollar un programa de ejercicios adecuado a sus necesidades
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1º semana
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2º semana
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3º semana
Controlar el cumplimiento del individuo del programa/actividad de ejercicios
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1º semana
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2º semana
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3º semana
Instruir al individuo acerca del tipo de ejercicio adecuado para su nivel de salud, en colaboración con el médico y/o el fisioterapeuta
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1º semana
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2º semana
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3º semana
Animar al individuo a empezar o continuar con el ejercicio
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1º semana
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2º semana
-
3º semana
Discusión del Caso Clínico
Paciente que acude por obesidad tipo II sin control dietetico y sedentarismo, con el que se inicia programa para control del peso. Desde el primer momento se muestra colaborador tanto en la dieta como en el ejercicio fisico, obteniendo buenos resultados y llegando a los objetivos planteados, es decir, mejorar su alimentacion y conseguir que realice ejercicio fisico con el fin de baja el IMC.