Enfermería Familiar y Comunitaria
FC/29/62-000443
Motivo de consulta: Paciente que ingresa en la URPA tras intervención de prótesis total de rodilla con anestesia epidural. -NAMC - DM TIPO 2, EN TTO CON ADO(Metformina 850 0-1-0) bien controlada - SOBREPESO CON IMC 30 - Intervenida de apendicectomía en el año 89 sin incidencias. - NO antecedentes familiares de interés Ingresa consciente y orientada, hemodinámicamente estable,. aunque ligeramente hipotensa, manteniendo FC, con dolor controlado a su llegada. Dos vías periféricas en sendas EESS, nº 16 en el brazo izdo y nº 18 en dorso mano derecha con sueroterapia: ringer lactato y suero salino. Con un catéter epidural sellado. Drenaje tipo redón con un débito de 20 cc hemático. La EEII derecha con vendaje limpio.
1211 - Nivel de ansiedad
Inquietud
002102 - Nivel del dolor
Dolor referido
2300 - Administración de medicación
Administrar la medicación con la técnica y vía adecuadas



2210 - Administración de analgésicos
Administrar analgésicos y/o fármacos complementarios cuando sea necesario para potenciar la analgesia



5820 - Disminución de la ansiedad
Animar la manifestación de sentimientos, percepciones y miedos



Tratar de comprender la perspectiva del paciente sobre una situación estresante



001400 - Manejo del dolor
Disminuir o eliminar los factores que precipiten o aumenten la experiencia del dolor (miedo, fatiga, monotonía y falta de conocimientos)



Asegurarse de que el paciente reciba los cuidados analgésicos correspondientes



la paciente es dada de alta del servicio a la planta a las seis horas de su llegada, hemodinámicamente estable, con buena movilidad de mmii, nivel de dolor en escala numérica 1, drenaje sin débito desde llegada, apósito limpio y catéter epidural pasando pauta de analgesia (infusor de 24 horas). Continúa con sueroterapia en brazo izdo con la pauta de insulina correspondiente (manteniendo glucemias en rango) y en dorso de mano derecha con suero salino. Ha realizado micción espontánea. Se encuentra mucho más tranquila desde que sabe que se va a la planta.
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