ENFERMEDADES / SITUACIONES CLÍNICAS
- ÚLCERAS VASCULARES
MOTIVO DE CONSULTA
Sexo: Mujer Edad: 62 años Profesión: Ama de casa País: España
Motivo de consulta: La paciente acude a consulta de enfermería de Atención Primaria porque tiene una herida en el tobillo desde hace 15 días. Padece diabetes tipo II desde hace 10 años en tratamiento con metformina 850 mg. (1-0-1). No alergias conocidas. Sin antecedentes personales y familiares de interés
- 1. Respiración: sin alteraciones
- 2. Alimentación / Hidratación: sin alteraciones
- 3. Eliminación: sin alteraciones
- 4. Movilidad / Postura: sin alteraciones
- 5. Dormir / Descansar: sin alteraciones
- 6. Vestirse / Desvertirse: sin alteraciones
- 7. Temperatura corporal: sin alteraciones
- 8. Higiene / Integridad piel y mucosas: Úlcera en maleólo externo de MII, tamaño: 20 mm. x 20 mm.; se observa tejido necrótico seco sin exudado.
- 9. Evitar peligros: No se observan signos de infección. La paciente refiere dolor en la cama
- 10. Comunicación / Relaciones sociales: sin alteraciones
- 11. Valores / Creencias: sin alteraciones
- 12. Autorrealización: sin alteraciones
- 13. Entretenimiento: sin alteraciones
- 14. Aprendizaje: sin alteraciones
- 1. Percepción / Control de la salud:
- 2. Nutricional / Metabólico:
- 3. Eliminación:
- 4. Actividad / Ejercicio:
- 5. Reposo / Sueño:
- 6. Cognoscitivo / Perceptual:
- 7. Autopercepción / Autoconcepto:
- 8. Rol / Relaciones:
- 9. Sexualidad / Reproducción:
- 10. Afrontamiento / Tolerancia al estrés:
- 11. Valores / Creencias:
PLAN DE CUIDADOS
Diagnosticos NANDA
| Gráfico | Diagnóstico | Inicio | Fin |
|---|---|---|---|
|
00046 - Deterioro de la integridad cutánea r/c deterioro de la circulación m/p ulcera vascular | 1º semana | 1º semana |
Resultados NOC
1103 - Curación de la herida: por segunda intención
Secreción purulenta
-
5Valor diana
-
51º semana
no se observan signos de infección
Disminución del tamaño de la herida
-
5Valor diana
-
21º semana
disminución ulcera a 18 mm x 18 mm
Intervenciones NIC
4066 - Cuidados circulatorios: insuficiencia venosa
Aplicar modalidades de terapia de compresión (vendajes de larga/corta extensión), según sea conveniente
Examinar los miembros inferiores en busca de solución de continuidad del tejido
Realizar una valoración global de la circulación periférica (p. ej., comprobar los pulsos periféricos, edemas, recambio capilar, color y temperatura)
3660 - Cuidados de las heridas
Limpiar con solución salina normal o un limpiador no tóxico. Aplicar colagenasa + hidrogel +apósito
Discusión del Caso Clínico
como es poco tiempo, es necesario seguir pautas de tratamiento y seguir valorando en semanas siguiente
