ENFERMEDADES / SITUACIONES CLÍNICAS
- PIE DIABÉTICO
MOTIVO DE CONSULTA
Sexo: Hombre Edad: 69 años Profesión: ganadero País: España
Motivo de consulta: varon de 69 años que es remitido desde la consulta del medico de atención primaria por presentar ulcera diabética en segundo dedo de pie izquierdo. antecedentes personales de DM tipo II. no alergias medicamentosas conocidas. no habitos toxicos. en tratamiento con Dianben 850 mg.Insulatard Flexpen. Novonorm 2 mg. correctamente vacunado
- 1. Respiración: Sin alteraciones
- 2. Alimentación / Hidratación: Sin alteraciones
- 3. Eliminación: Valorar la perfusión periférica, determinando la fuerza de los pulsos pedios, y la existencia de hormigueo y dolor localizado en extremidades.
- 4. Movilidad / Postura: Sin alteraciones
- 5. Dormir / Descansar: Sin alteraciones
- 6. Vestirse / Desvertirse: Sin alteraciones
- 7. Temperatura corporal: Vigilar la existencia de eritema que indique el comienzo de una posible úlcera. En caso de producirse la úlcera diabética, valorar el tamaño, localización y estado de la misma.
- 8. Higiene / Integridad piel y mucosas: Valorar los signos de infección causados por la úlcera diabética. Valorar el nivel de dolor referido y la existencia o no de expresiones faciales de dolor. Valorar la sensibilidad cutanea en las extremidades inferiores, con el fin de determinar el riesgo de aparición de una úlcera diabética.
- 9. Evitar peligros:
Sin alteraciones
- 10. Comunicación / Relaciones sociales: Sin alteraciones
- 11. Valores / Creencias: Sin alteraciones
- 12. Autorrealización: Sin alteraciones
- 13. Entretenimiento: Sin alteraciones
- 14. Aprendizaje: Sin alteraciones
- 1. Percepción / Control de la salud:
- 2. Nutricional / Metabólico:
- 3. Eliminación:
- 4. Actividad / Ejercicio:
- 5. Reposo / Sueño:
- 6. Cognoscitivo / Perceptual:
- 7. Autopercepción / Autoconcepto:
- 8. Rol / Relaciones:
- 9. Sexualidad / Reproducción:
- 10. Afrontamiento / Tolerancia al estrés:
- 11. Valores / Creencias:
PLAN DE CUIDADOS
Diagnosticos NANDA
| Gráfico | Diagnóstico | Inicio | Fin |
|---|---|---|---|
| 00204 - Perfusión tisular periférica ineficaz r/c diabetes mellitus m/p ulcera en segundo dedo de pie izquierdo | 1º semana | 1º semana | |
| 00046 - Deterioro de la integridad cutánea r/c deterioro de la sensibilidad, factores mecánicos, deterioro de la circulación y/o deterioro del estado metabólico m/p ulcera en segundo dedo de pie izquierdo | 1º semana | 1º semana |
Resultados NOC
1101 - Integridad tisular: piel y membranas mucosas
1103 - Curación de la herida: por segunda intención
Intervenciones NIC
1660 - Cuidado de los pies
Secar cuidadosamente los espacios interdigitales
-
1º semana
Inspeccionar si hay irritación, grietas, lesiones, callosidades, deformidades o edema en los pies
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1º semana
4070 - Precauciones circulatorias
Abstenerse de aplicar presión o realizar torniquetes en la extremidad afectada
-
1º semana
3590 - Vigilancia de la piel
Observar si hay zonas de presión y fricción
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1º semana
Observar si hay erupciones y abrasiones en la piel
-
1º semana
Observar su color, calor, pulsos, textura y si hay inflamación, edema y ulceraciones en las extremidades
-
1º semana
6550 - Protección contra las infecciones
Inspeccionar el estado de cualquier incisión/herida quirúrgica
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1º semana
Mantener las normas de asepsia para el paciente de riesgo
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1º semana
Observar los signos y síntomas de infección sistémica y localizada
-
1º semana
3660 - Cuidados de las heridas
Administrar cuidados de la úlcera dérmica, si es necesario
-
1º semana
Limpiar con solución salina normal o un limpiador no tóxico, si procede
-
1º semana
Monitorizar las características de la herida, incluyendo drenaje, color, tamaño y olor
-
1º semana