Publicado por Bárbara Palacio Castillo el 10/03/2015
Enfermería Familiar y Comunitaria
FC/66/1302-000311
ENFERMEDADES / SITUACIONES CLÍNICAS
- VACUNACIÓN INADECUADA
- HERIDA MANO SALVO DEDO
MOTIVO DE CONSULTA
Sexo: Hombre Edad: 62 años Profesión: Profesor País: España
Motivo de consulta: Acude para revisión de herida trumatica en mano izq suturada hace 48 en urgencias hospitalarias. Antecedentes personales : ALÉRGICO a Nolotil y paracetamol; traumatismo costal hace 8 años; intervenido de poliposis nasorinusal en 2004; hipercolesterolemia.
- 1. Respiración: Sin alteraciones
- 2. Alimentación / Hidratación: Sin alteraciones
- 3. Eliminación: Sin alteraciones
- 4. Movilidad / Postura: Sin alteraciones
- 5. Dormir / Descansar: Sin alteraciones
- 6. Vestirse / Desvertirse: Sin alteraciones
- 7. Temperatura corporal: Sin alteraciones
- 8. Higiene / Integridad piel y mucosas: Herida suturada en dorso mano izquierda
- 9. Evitar peligros: Calendario vacunal incompleto
- 10. Comunicación / Relaciones sociales: Sin alteraciones
- 11. Valores / Creencias: Sin alteraciones
- 12. Autorrealización: Sin alteraciones
- 13. Entretenimiento: Sin alteraciones
- 14. Aprendizaje: Sin alteraciones
- 1. Percepción / Control de la salud:
- 2. Nutricional / Metabólico:
- 3. Eliminación:
- 4. Actividad / Ejercicio:
- 5. Reposo / Sueño:
- 6. Cognoscitivo / Perceptual:
- 7. Autopercepción / Autoconcepto:
- 8. Rol / Relaciones:
- 9. Sexualidad / Reproducción:
- 10. Afrontamiento / Tolerancia al estrés:
- 11. Valores / Creencias:
PLAN DE CUIDADOS
Diagnosticos NANDA
| Gráfico | Diagnóstico | Inicio | Fin |
|---|---|---|---|
|
00004 - Riesgo de infección r/c vacunación inadecuada m/p Herida suturada en mano izquierda, calendario vacunal incompleto | ||
| 00004 - Riesgo de infección r/c vacunación inadecuada | 1º mes | ||
| 00044 - Deterioro de la integridad tisular r/c factores mecánicos (traumatismo) m/p Herida en mano izq con motosierra suturada hace 48 horas en urgencias hospitalarias |
Resultados NOC
1900 - Conductas de vacunación
Cumple las vacunaciones para las enfermedades crónicas recomendadas por la autoridad sanitaria
-
5Valor diana
-
51º mes
2º dosis vacunacion antitetanica (1º puesta en hospital) -
02º mes
-
03º mes
-
04º mes
-
05º mes
-
56º mes
3º dosis vacunacion antitetanica
1102 - Curación de la herida: por primera intención
Aproximación de los bordes de la herida
0702 - Estado inmune
Intervenciones NIC
6530 - Manejo de la inmunización / vacunación
Programar las inmunizaciones a intervalos adecuados
-
1º mes
Se dan las citas para dosis vacunales posteriores hasta completar ciclo -
2º mes
-
3º mes
-
4º mes
-
5º mes
-
6º mes
Proporcionar una cartilla de vacunación para registrar fecha y tipo de las inmunizaciones administradas
-
1º mes
Se entrega cartilla con el registro de la primera dosis que aporta ya puesta en hospital segun informe del mismo
-
2º mes
-
3º mes
-
4º mes
-
5º mes
-
6º mes
3440 - Cuidados del sitio de incisión
Retirar las suturas, grapas o clips, si está indicado
-
1º mes
Cita programada para retirar sutura a los 8 dias del traumatismo. Paciente informado en revisiones previas
-
2º mes
-
3º mes
-
4º mes
-
5º mes
-
6º mes
Observar si hay signos y síntomas de infección en la incisión
-
1º mes
Revisiones cada 48 horas ya citadas en consulta
-
2º mes
-
3º mes
-
4º mes
-
5º mes
-
6º mes
1800 - Ayuda al autocuidado
Proporcionar ayuda hasta que el paciente sea totalmente capaz de asumir los autocuidados
-
1º mes
-
2º mes
-
3º mes
-
4º mes
-
5º mes
-
6º mes
Comprobar la capacidad del paciente para ejercer autocuidados independientes
-
1º mes
Se le entrega material y se dan nociones de cuidados de la herida en domicilio por parte del paciente. Se programan citas en consulta para revision de evolucion herida
-
2º mes
-
3º mes
-
4º mes
-
5º mes
-
6º mes
3660 - Cuidados de las heridas
Comparar y registrar regularmente cualquier cambio producido en la herida
-
1º mes
Registro de activodad y evolución en cada consulta
-
2º mes
-
3º mes
-
4º mes
-
5º mes
-
6º mes
Comparar y registrar regularmente cualquier cambio producido en la herida
-
1º mes
Revisiones citadas en consulta cada 48 horas
-
2º mes
-
3º mes
-
4º mes
-
5º mes
-
6º mes
Limpiar con solución salina normal o un limpiador no tóxico, si procede
-
1º mes
Limpieza con suero fisiológico + pividona yodada + oclusion con parche adhesivo algodon
-
2º mes
-
3º mes
-
4º mes
-
5º mes
-
6º mes