ENFERMEDADES / SITUACIONES CLÍNICAS
- MOVILIDAD FÍSICA LIMITADA
- TRAUMATISMOS EN EXTREMIDADES
MOTIVO DE CONSULTA
Motivo de consulta: Regresa a su residencia habitual con férula en la EID por fractura de rótula derecha. Patologías Hipertensión Arterial, Diabetes mellitus tipo II, Hipertrigliceridemia. No alergia a medicamentos. Tratamiento farmacológico, Omeprazol 20mg 0-0-1 Astudal 5 mg 0-0-1 Higrotona 50mg 1/2-0-0, Zyloric 300mg 0-1/2-0, Dianben 850mg 1-1-1,Noctamid 1mg 0-0-1, Tarka 180/2mg retard 1-0-0, Paracetamol 1-1-1, Lextin 1,5 mg si precisa Clexane 40 sc. Antecedentes: Depresión, Poliartropatía, Gonartrosis, trombosis venosa superficial EII en 2005
- 1. Respiración: Sin alteraciones
- 2. Alimentación / Hidratación: Precisa dieta sosa diabética, no precisa ayuda para comer.
- 3. Eliminación: Continente, habitualmente porta absorbente debido a pérdidas ocasionales de orina, ahora necesita bacinilla para la eliminación.
- 4. Movilidad / Postura: Pauta de reposo en cama con ESD elevada. No refiere dolor, pulsos pedios +
- 5. Dormir / Descansar: Sin alteraciones
- 6. Vestirse / Desvertirse: Precisa ayuda para vestirse y desvestirse
- 7. Temperatura corporal: Sin alteraciones
- 8. Higiene / Integridad piel y mucosas: Precisa ayuda total para el baño y la higiene diaria.
- 9. Evitar peligros: Consciente de su fractura y de los riesgos que implica intentar levantarse, colaboradora, no refiere dolor pero si incomodidad. Fractura cerrada sin signos de infección.
- 10. Comunicación / Relaciones sociales: Refiere tristeza
- 11. Valores / Creencias: Sin alteraciones
- 12. Autorrealización: Sin alteraciones
- 13. Entretenimiento: Sin alteraciones
- 14. Aprendizaje: Sin alteraciones
- 1. Percepción / Control de la salud:
- 2. Nutricional / Metabólico:
- 3. Eliminación:
- 4. Actividad / Ejercicio:
- 5. Reposo / Sueño:
- 6. Cognoscitivo / Perceptual:
- 7. Autopercepción / Autoconcepto:
- 8. Rol / Relaciones:
- 9. Sexualidad / Reproducción:
- 10. Afrontamiento / Tolerancia al estrés:
- 11. Valores / Creencias:
PLAN DE CUIDADOS
Diagnosticos NANDA
| Gráfico | Diagnóstico | Inicio | Fin |
|---|---|---|---|
| 00110 - Déficit de autocuidado: uso del inodoro r/c deterioro musculoesquelético m/p Necesidad de reposo en cama | 1º día | 1º día | |
| 00109 - Déficit de autocuidado: vestido r/c deterioro musculoesquelético m/p Incapacidad de vestirse sola | 1º día | 1º día | |
| 00108 - Déficit de autocuidado: baño r/c deterioro musculoesquelético m/p Necesidad de reposo en cama | 1º día | 1º día | |
|
00035 - Riesgo de lesión r/c alteración de la movilidad | 1º día | 1º día |
Resultados NOC
1308 - Adaptación a la discapacidad física
1101 - Integridad tisular: piel y membranas mucosas
Integridad de la piel
-
5Valor diana
-
51º día
Piel integra Vigilar zonas de presión hasta que cambie la situación de reposo en cama -
52º día
Piel integra
-
53º día
Intervenciones NIC
4070 - Precauciones circulatorias
Realizar una exhaustiva valoración de la circulación periférica (comprobar pulsos periféricos, edema, llenado capilar, color y temperatura de la extremidad)
-
1º día
-
2º día
-
3º día
Cambios posturales cada 2 horas
-
1º día
-
2º día
-
3º día
1800 - Ayuda al autocuidado
Proporcionar ayuda hasta que el paciente sea totalmente capaz de asumir los autocuidados
-
1º día
-
2º día
-
3º día
Observar la necesidad por parte del paciente de dispositivos de adaptación para la higiene personal, vestirse, el arreglo personal, el aseo y alimentarse
-
1º día
-
2º día
-
3º día
Discusión del Caso Clínico
Ante la inmovilización prescrita debida a su lesión, agravado por su edad y patologías, existe un riesgo de desarrollar úlceras por presión, la valoración y los cuidados enfermeros son fundamentales para evitar que esta situación se produzca.
