ENFERMEDADES / SITUACIONES CLÍNICAS
- ENFERMEDAD TERMINAL
- ENCAMAMIENTO
- ENFERMEDAD DE ALZHEIMER
MOTIVO DE CONSULTA
Motivo de consulta: Mujer de 91 años con enfermedad de alzheimer en fase terminal que ingresa en la residencia para recibir cuidados paliativos. Viuda. Tiene 2 hijos. Antecedentes personales: Demencia alzheimer. Hematoma intracerebral espontáneo en 2007 con afasia y hemiparesia izquierda. Encamada desde 2010 por severas escaras ya cicatrizadas. Incontinencia mixta. IMC 14,29, dieta turmix. No alergias conocidas. En tto con Tramadol 50 1-0-0
- 1. Respiración: Sin alteraciones
- 2. Alimentación / Hidratación: Dependiente para comer. Dieta turmix. Toma líquidos con espesante por riesgo de atragantamiento.
- 3. Eliminación: Estreñida. Incontinencia mixta.
- 4. Movilidad / Postura: Encamada desde 2010
- 5. Dormir / Descansar: Sin alteraciones
- 6. Vestirse / Desvertirse: Dependiente
- 7. Temperatura corporal: Sin alteraciones
- 8. Higiene / Integridad piel y mucosas: Dependiente. Piel fina y seca.
- 9. Evitar peligros: Encamada. Barras en la cama
- 10. Comunicación / Relaciones sociales: Enfermedad alzheimer avanzada, paciente terminal.
- 11. Valores / Creencias: Sin alteraciones
- 12. Autorrealización: Sin alteraciones
- 13. Entretenimiento: Enfermedad alzheimer en fase terminal.
- 14. Aprendizaje: Enfermedad alzheimer.
- 1. Percepción / Control de la salud:
- 2. Nutricional / Metabólico:
- 3. Eliminación:
- 4. Actividad / Ejercicio:
- 5. Reposo / Sueño:
- 6. Cognoscitivo / Perceptual:
- 7. Autopercepción / Autoconcepto:
- 8. Rol / Relaciones:
- 9. Sexualidad / Reproducción:
- 10. Afrontamiento / Tolerancia al estrés:
- 11. Valores / Creencias:
PLAN DE CUIDADOS
Diagnosticos NANDA
| Gráfico | Diagnóstico | Inicio | Fin |
|---|---|---|---|
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00085 - Deterioro de la movilidad física r/c deterioro cognitivo m/p encamamiento | 1º semana | |
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00047 - Riesgo de deterioro de la integridad cutánea m/p ulceras por presion | 1º semana |
Resultados NOC
2007 - Muerte confortable
Calma
1101 - Integridad tisular: piel y membranas mucosas
Necrosis
Integridad de la piel
Eritema
-
5Valor diana
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11º semana
Enrojecimiento de zona sacra. Se pone apósito de protección. -
32º semana
Disminuye eritema, piel integra. Continùa con apósito de protección e hidratación.
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53º semana
Piel integra, no se aprecian enrojecimientos.
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54º semana
Intervenciones NIC
5260 - Cuidados en la agonía
Respetar las solicitudes de cuidados específicos del paciente y de la familia
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1º semana
La familia solicita suero y gasas para hidratar mucosa oral. Se les da. -
2º semana
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3º semana
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4º semana
Respetar la necesidad de privacidad
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1º semana
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2º semana
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3º semana
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4º semana
Minimizar la incomodidad, cuando sea posible
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1º semana
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2º semana
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3º semana
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4º semana
3540 - Prevención de las úlceras por presión
Utilizar camas y colchones especiales, si procede
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1º semana
Colchón antiescaras de presión alterna
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2º semana
Colchón antiescaras presión alterna
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3º semana
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4º semana
Darse la vuelta continuamente cada 1-2 horas, si procede
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1º semana
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2º semana
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3º semana
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4º semana
Eliminar la humedad excesiva en la piel causada por la transpiración, el drenaje de heridas y la incontinencia fecal o urinaria
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1º semana
4 cambios de pañal/dias
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2º semana
4 cambios pañal/dia
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3º semana
4 cambios pañal/dia
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4º semana
4 cambios pañal/dia
Vigilar estrechamente cualquier zona enrojecida
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1º semana
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2º semana
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3º semana
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4º semana
Piel integra
Utilizar una herramienta de valoración de riesgo establecida para valorar los factores de riesgo del individuo (escala de Braden)
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1º semana
Riesgo de ulceras alto
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2º semana
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3º semana
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4º semana
Riesgo alto
Discusión del Caso Clínico
Mujer con enfermedad de alzheimer en fase terminal que ingresa en la Residencia procedente de su domicilio para recibir cuidados paliativos. La familia se muestra colaboradora y participa activamente en sus cuidados. Nuestro principal objetivo se centrará en conseguir la mejor calidad de vida posible y una muerte digna. Por tanto,nuestros esfuerzos irán encaminados a paliar en la medida de lo posible las situaciones clínicas que vayan surgiendo sin caer en el encarnizamiento terapeútico.
Objetivos:
Ausencia de dolor
Prevención de UPP
Conseguir un ambiente tranquilo y confortable
Facilitar la participación activa de la familia en los cuidados para prevenir un duelo patológico
Apoyo a la familia en el momento de la defunción
