Enfermería de Cuidados Médico – Quirúrgicos
MQ/17/1319/1321-001318
ENFERMEDADES / SITUACIONES CLÍNICAS
- NÁUSEAS Y/O VÓMITOS
- HIPERTENSIÓN ARTERIAL
- HIPERPOTASEMIA
MOTIVO DE CONSULTA
Motivo de consulta: Varon de 70 años,soltero, q vive solo (aunque su hermana vive en el piso de arriba). A.Personales: HTA en tto, IRC por poliquistosis hepatorenal diagnosticado hace un mes con dialisis 3 dias a la semana durante 4 horas, exfumador de 2 paquetes diarios.No RAMC.Vacunado de Hepatitis B. Acude a su sesion de dialisis tras 2 dias sin dialisis con dolor en miembros inferiores, hormigueos , incapacidad de mantenerse en pie y tambien refiere que ha estado vomitando desde que se ha levantado esta mañana. Se toman ctes T/A 195/95 FC 68 Tª 36,8 y se saca analítica teniendo un potasio de 7,2 mEq/l.Se conecta a la maquina de dialisis.
- 1. Respiración: Sin alteración
- 2. Alimentación / Hidratación: Se hace la comida él diariamente aunque no sabe bien como prepararlos para eliminar el potasio .
Vomito alimenticios. - 3. Eliminación: Sin alteracion.
- 4. Movilidad / Postura: Desde ayer se encuentra mas debil, necesita apoyo de un bastón.
- 5. Dormir / Descansar: Sin alteraciones
- 6. Vestirse / Desvertirse: Hoy ha necesitado de su hermana para vestirse.
- 7. Temperatura corporal: Sin alteraciones
- 8. Higiene / Integridad piel y mucosas: Hoy le ha ayudado su hermana para asearse.
- 9. Evitar peligros: Sin alteraciones
- 10. Comunicación / Relaciones sociales: Sin alteraciones
- 11. Valores / Creencias: Sin alteraciones
- 12. Autorrealización: Sin alteraciones
- 13. Entretenimiento: Sin alteraciones
- 14. Aprendizaje: El paciente reconoce que no sabe de debe hacer para quitar el potasio de los alimentos y que alimentos no puede comer relacionados con el potasio.
- 1. Percepción / Control de la salud:
- 2. Nutricional / Metabólico:
- 3. Eliminación:
- 4. Actividad / Ejercicio:
- 5. Reposo / Sueño:
- 6. Cognoscitivo / Perceptual:
- 7. Autopercepción / Autoconcepto:
- 8. Rol / Relaciones:
- 9. Sexualidad / Reproducción:
- 10. Afrontamiento / Tolerancia al estrés:
- 11. Valores / Creencias:
PLAN DE CUIDADOS
Diagnosticos NANDA
| Gráfico | Diagnóstico | Inicio | Fin |
|---|---|---|---|
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00078 - Gestión ineficaz de la propia salud r/c complejidad del régimen terapéutico, déficit de conocimientos e impotencia m/p desconocimiento del tratamiento | 1º semana | 2º semana |
| 00028 - Riesgo de déficit de volumen de líquidos r/c pérdidas excesivas a través de vías normales (vómitos) m/p vomitos de repeticion | 1º semana | 1º semana | |
| 00126 - Conocimiento deficiente r/c conocimiento insuficiente m/p aumento de potasio en sangre | 1º semana | 2º semana |
Resultados NOC
Intervenciones NIC
5602 - Enseñanza: proceso de enfermedad
Describir los signos y síntomas comunes de la enfermedad, si procede
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1º semana
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2º semana
Evaluar el nivel actual de conocimientos del paciente relacionado con el proceso de enfermedad específico
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1º semana
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2º semana
1570 - Manejo del vómito
Controlar el equilibrio de fluidos y electrólitos
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1º semana
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2º semana
Asegurarse de que se han administrado antieméticos eficaces para prevenir el vómito siempre que haya sido posible
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1º semana
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2º semana
Medir o estimar el volumen de la emesis
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1º semana
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2º semana
Discusión del Caso Clínico
El paciente a las dos semanas tiene un potasio de 5,5 mEq/l y reconoce los riesgos que tiene el potasio elevado en sangre.Realiza medidas terapeuticas para evitar hiperpotasemia.
