Publicado por Fernando De la Rosa Pons el 03/12/2015
Enfermería de Cuidados Médico – Quirúrgicos
MQ/29/38-001305
ENFERMEDADES / SITUACIONES CLÍNICAS
- DOLOR AGUDO
- MOVILIDAD FÍSICA LIMITADA
MOTIVO DE CONSULTA
Sexo: Mujer Edad: 68 años Profesión: Jubilada País: España
Motivo de consulta: Fuerte dolor en la pierna derecha consecuencia de una caída que sucedió 24 horas antes, al bajar las escaleras de su vivienda. Diagnosticada hace 5 de una diabetes mellitus en tratamiento con antiglucemiantes orales (euglucón 5 1-1-1/2)
- 1. Respiración: Sin alteraciones
- 2. Alimentación / Hidratación: Sin alteraciones estructurales. No es autónoma para realizar dichas actividades
- 3. Eliminación: Sin alteraciones
- 4. Movilidad / Postura: Imposibilidad para deambular, mantener la posición corporal, realizar una marcha eficaz y bajar y subir escaleras
- 5. Dormir / Descansar: Dificultad para vestirse y sin autonomía para realizar esta acción
- 6. Vestirse / Desvertirse: No se levanta de la cama y ha perdido esa capacidad
- 7. Temperatura corporal: Sin alteraciones
- 8. Higiene / Integridad piel y mucosas: Incapacidad y falta de autonomía para realizar dichas actividades
- 9. Evitar peligros: No tanto el dolor como la situación de incapacidad para levantarse de la cama, afectan de manera drástica tanto a la alteración de su higiene personal, como a graves trastornos de la movilidad, afectación del sueño, etc. También esta situación determina una grave deficiencia en el grado de seguridad del hogar y en la conducta frente a la prevención de lesiones.
- 10. Comunicación / Relaciones sociales: Autoestima, desesperanza, tristeza, depresión
- 11. Valores / Creencias: Sin alteraciones
- 12. Autorrealización: Mala adaptación a la nueva situación que dificulta su movilidad
- 13. Entretenimiento: Le gusta ver la tele y sobretodo las telenovelas
- 14. Aprendizaje: Sin alteraciones
- 1. Percepción / Control de la salud:
- 2. Nutricional / Metabólico:
- 3. Eliminación:
- 4. Actividad / Ejercicio:
- 5. Reposo / Sueño:
- 6. Cognoscitivo / Perceptual:
- 7. Autopercepción / Autoconcepto:
- 8. Rol / Relaciones:
- 9. Sexualidad / Reproducción:
- 10. Afrontamiento / Tolerancia al estrés:
- 11. Valores / Creencias:
PLAN DE CUIDADOS
Diagnosticos NANDA
| Gráfico | Diagnóstico | Inicio | Fin |
|---|---|---|---|
| 00108 - Déficit de autocuidado: baño r/c deterioro musculoesquelético m/p falta de higiene corporal y mal olor | 1º día | 3º día | |
| 00088 - Deterioro de la ambulación r/c deterioro musculoesquelético, deterioro del equilibrio, deterioro cognitivo, dolor y/o entre otros factores m/p incapacidad para levantarse de la cama y realizar AVD | 1º día | 3º día |
Resultados NOC
Intervenciones NIC
0221 - Terapia de ejercicios: ambulación
Aplicar/proporcionar un dispositivo de ayuda (bastón, muletas o silla de ruedas, etc.) para la deambulación si el paciente no camina bien
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1º día
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2º día
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3º día
Animar al paciente a sentarse en la cama, en un lado de la cama o en una silla, según tolerancia
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1º día
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2º día
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3º día
1800 - Ayuda al autocuidado
Proporcionar ayuda hasta que el paciente sea totalmente capaz de asumir los autocuidados
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1º día
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2º día
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3º día
Observar la necesidad por parte del paciente de dispositivos de adaptación para la higiene personal, vestirse, el arreglo personal, el aseo y alimentarse
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1º día
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2º día
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3º día
