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Publicado por Maria Jose Garcia Zarrabeitia el 28/03/2015

Enfermería Pediátrica

PD/21/62-000122

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ENFERMEDADES / SITUACIONES CLÍNICAS

  • ANSIEDAD / ESTRÉS
  • DIFICULTAD EN EL MANTENIMIENTO/INTERRUPCIÓN DE LA LACTANCIA MATERNA

MOTIVO DE CONSULTA

Sexo: Mujer    Edad: 31 años    Profesión: Dependienta    País: España

Motivo de consulta: Primipara de 31 años con lactante de 45 días. Hasta el momento lactancia materna satisfactoria con buen agarre y ganancia de peso en lactante con evolución favorable. Acude a consulta porque nota que han aumentado la frecuencia de las tomas, refiere " ya no aguanta tres horas", "está todo el día colgado al pecho", acompañado por "además creo que se me ha ido la leche, porque noto el pecho blando". Su deseo es continuar con lactancia materna aunque ayer le dió dos biberones de leche de fórmula y quiere saber como debe actuar para continuar con el pecho. A. P: IQ miopía, ex fumadora hace 10 años, no alergias conocidas, correctamente vacunada según calendario actual de Cantabria A. F: Abuelo paterno DMII. Hermana miope. Hermano asmático.


  • 1. Respiración: Eupneica.
  • 2. Alimentación / Hidratación: Disminución de la ingesta según refiere por falta de tiempo. Pérdida de peso.
  • 3. Eliminación: Sin alteraciones
  • 4. Movilidad / Postura: Sin alteraciones
  • 5. Dormir / Descansar: Sueño ligero no satisfactorio, se despierta cada 2 horas. Durante el resto del día no puede descansar porque tiene muchas visitas en el domicilio. Duerme 6 horas diarias. Bostezo durante la consulta en varias ocasiones, ojerosa.
  • 6. Vestirse / Desvertirse: Sin alteraciones
  • 7. Temperatura corporal: Sin alteraciones
  • 8. Higiene / Integridad piel y mucosas: Sin alteraciones
  • 9. Evitar peligros: Irritabilidad y lloro con su pareja durante la consulta. Dice que necesita descarsar que no puede más.
  • 10. Comunicación / Relaciones sociales: La madre quiere continuar la lactancia materna como lo ha hecho hasta ahora.
  • 11. Valores / Creencias: sin alteracions
  • 12. Autorrealización: Se siente mala madre al dar el biberón.
  • 13. Entretenimiento: sin alteraciones
  • 14. Aprendizaje: sin alteraciones.
  • 1. Percepción / Control de la salud:
  • 2. Nutricional / Metabólico:
  • 3. Eliminación:
  • 4. Actividad / Ejercicio:
  • 5. Reposo / Sueño:
  • 6. Cognoscitivo / Perceptual:
  • 7. Autopercepción / Autoconcepto:
  • 8. Rol / Relaciones:
  • 9. Sexualidad / Reproducción:
  • 10. Afrontamiento / Tolerancia al estrés:
  • 11. Valores / Creencias:

PLAN DE CUIDADOS


Diagnosticos NANDA


Gráfico Diagnóstico Inicio Fin
00146 - Ansiedad r/c crisis situacional, estrés y/o entre otros factores m/p verbalización del paciente y alteracion emocional
00104 - Lactancia materna ineficaz r/c el lactante recibe alimentación suplementaria con tetina, falta de apoyo de la pareja, interrupción de la lactancia materna y/o entre otros factores m/p el niño no mama en varias tomas
00058 - RIESGO DE DETERIORO DE LA VINCULACION ENTRE LOS PADRES Y EL LACTANTE r/c ANSIEDAD POR EL ROL PARENT 1º día
00161 - DISPOSICION PARA MEJORAR LOS CONOCIMIENTOS 1º día


Resultados NOC

  1212 - Nivel de estrés

  Irritabilidad
  • 5
    Valor diana
  • 3
    1º día
  • 0
    2º día

  0004 - Sueño

  Horas de sueño
  • 4
    Valor diana
  • 3
    1º día
  • 0
    2º día
  Calidad del sueño

  1002 - Mantenimiento de la lactancia materna

  Crecimiento del lactante dentro del rango normal
  • 5
    Valor diana
  • 0
    1º día
  • 0
    2º día
  Expresion de satisfaccion con el proceso de lactancia materna
  • 5
    Valor diana
  • 0
    1º día
  • 0
    2º día

  1211 - Nivel de ansiedad

  Ansiedad verbalizada
  • 5
    Valor diana
  • 0
    1º día
  • 0
    2º día

  2211 - Ejecución del rol de padres

  Expresa satisfacción con el rol de padre
  • 5
    Valor diana
  • 0
    1º día
  • 0
    2º día
  Manifiesta una relación de afecto con el niño
  • 5
    Valor diana
  • 0
    1º día
  • 0
    2º día

  0904 - Comunicacion receptiva

  Reconocimiento de mensajes recibidos
  • 5
    Valor diana
  • 0
    1º día
  • 0
    2º día

  3012 - Satisfacción del paciente/usuario: enseñanza

  Explicación de los cuidados de enfermería en términos comprensibles

  1800 - conocimiento:lactancia materna

  descripcion de la fisiologia de la lactancia
  • 5
    Valor diana
  • 0
    1º día
  • 0
    2º día
  descripcion de los primeros signos de hambre
  • 5
    Valor diana
  • 0
    1º día
  • 0
    2º día

Intervenciones NIC

  5244 - Asesoramiento en la lactancia

  Discutir los signos que indiquen que se está listo para el destete
  • 1º día
  • 2º día
  Proporcionar información acerca de la fórmula para cuando haya problemas de suministro insuficiente temporal
  • 1º día
  • 2º día
  Enseñar a la madre el crecimiento del bebé para identificar los patrones normales de los bebés alimentados con lactancia materna
  • 1º día
  • 2º día
  Corregir conceptos equivocados, mala información e imprecisiones respecto alimentación del pecho
  • 1º día
  • 2º día
  proporcionar apoyo en las decisiones de la madre
  • 1º día
  • 2º día
  Remitir a los padres a clases o grupos de apoyo adecuados
  • 1º día
  • 2º día
  Fomentar maneras de aumentar descanso, incluyendo delegación de tareas hogareñas y formas de solicitar ayuda
  • 1º día
  • 2º día

  5820 - Disminución de la ansiedad

  Establecer actividades recreativas encaminadas a la reducción de tensiones
  • 1º día
  • 2º día
  Animar la manifestación de sentimientos, percepciones y miedos
  • 1º día
  • 2º día
  Tratar de comprender la perspectiva del paciente sobre una situación estresante
  • 1º día
  • 2º día

  5520 - Facilitar aprendizaje

  Relacionar la información con los deseos/necesidades personales del paciente
  • 1º día
  • 2º día
  Utilizar un lenguaje familiar
  • 1º día
  • 2º día
  Presentar al paciente personas que hayan pasado por experiencias similares.
  • 1º día
  • 2º día

  5240 - Asesoramiento

  Establecer una relación terapéutica basada en la confianza y el respeto.
  • 1º día
  • 2º día
  Demostrar simpatía, calidez y autenticidad.
  • 1º día
  • 2º día
  Favorecer la expresión de sentimientos.
  • 1º día
  • 2º día

  8300 - Fomentar paternidad

  Animar al padre a que participe en los cuidados del RN.
  • 1º día
  • 2º día

  4920 - Escucha activa

  Aclarar el mensaje mediante el uso de preguntas y retroalimentación
  • 1º día
  • 2º día
  Evitar barreras de escucha activa
  • 1º día
  • 2º día
  Mostrar interés en el paciente
  • 1º día
  • 2º día

  5604 - Enseñanza:grupo

  Presentar a distintas personas que hayan pasado por experiencia similar.
  • 1º día
  • 2º día
  expresar dudas o miedos
  • 1º día
  • 2º día

  1850 - Mejorar el sueño

  Adecuar el ambiente (iluminación, ruido, temperatura, colchón...) para favorecer el sueño.
  • 1º día
  • 2º día
  Llevar al niño al nido si la madre lo desea para facilitar su descanso.
  • 1º día
  • 2º día
  Agrupar las actividades para minimizar el número de despertares.
  • 1º día
  • 2º día
  Disponer siestas durante el día, para cumplir las necesidades de sueño.
  • 1º día
  • 2º día

Discusión del Caso Clínico

El lactante estaba en un brote de crecimiento demandando un aumento de las necesidades. Los padres al ver que mamaba más veces, acompañado por un pecho ya regulado frente a oferta y demanda y con presión social, decidieron dar lactancia artificial en dos ocasiones. Tras valorar al lactante, al ver que no existía nada patológico y, con una buena ganancia de peso y disposición favorable de los padres, se les informa de lo que sucede y se anima a que acudan a clases grupales.


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