1. Respiración: Valorar las medidas preventivas que eviten que el paciente sufra una asfixia accidental.
2. Alimentación / Hidratación: Sin alteraciones
3. Eliminación: Valorar si la eliminación intestinal se realiza con facilidad y sin ayuda.
Valorar el grado de incontinencia urinaria, determinando si existen pérdidas de orina entre micciones.
4. Movilidad / Postura: Valorar el grado de movilidad física del paciente, determinando si anda por casa, si baja y sube escaleras y si mantiene una marcha eficaz.
5. Dormir / Descansar: Sin alteraciones
6. Vestirse / Desvertirse: Sin alteraciones
7. Temperatura corporal: Sin alteraciones
8. Higiene / Integridad piel y mucosas: Sin alteraciones
9. Evitar peligros: Valorar la adquisición de medidas en el hogar para impedir que el paciente sufra una lesión o traumatismo.
10. Comunicación / Relaciones sociales: Valorar el estado neurológico del paciente, determinando si obedece a órdenes, está estuporoso o incluso en estado de coma.
Valorar el autocontrol del paciente para no desarrollar conductas agresivas contra otros y contra si mismo.
11. Valores / Creencias: Sin alteraciones
12. Autorrealización: Sin alteraciones
13. Entretenimiento: Sin alteraciones
14. Aprendizaje: Grado de orientación cognitiva presentado por el paciente (identifica a seres queridos, identifica el día presente, se autoidentifica, etc.) y la integridad de su memoria.
1. Percepción / Control de la salud: Valorar la adquisición de medidas en el hogar para impedir que el paciente sufra una lesión o traumatismo.
Valorar las medidas preventivas que eviten que el paciente sufra una asfixia accidental.
2. Nutricional / Metabólico: Sin alteraciones
3. Eliminación: Valorar si la eliminación intestinal se realiza con facilidad y sin ayuda.
Valorar el grado de incontinencia urinaria, determinando si existen pérdidas de orina entre micciones.
4. Actividad / Ejercicio: Valorar el grado de movilidad física del paciente, determinando si anda por casa, si baja y sube escaleras y si mantiene una marcha eficaz.
5. Reposo / Sueño: Sin alteraciones
6. Cognoscitivo / Perceptual: Valorar el estado neurológico del paciente, determinando si obedece a órdenes, está estuporoso o incluso en estado de coma.
Grado de orientación cognitiva presentado por el paciente (identifica a seres queridos, identifica el día presente, se autoidentifica, etc.) y la integridad de su memoria.
7. Autopercepción / Autoconcepto: Valorar el autocontrol del paciente para no desarrollar conductas agresivas contra otros y contra si mismo.
8. Rol / Relaciones: Sin alteraciones
9. Sexualidad / Reproducción: Sin alteraciones
10. Afrontamiento / Tolerancia al estrés: Sin alteraciones
11. Valores / Creencias: Sin alteraciones
Diagnósticos NANDA
00127 - Síndrome de deterioro de la interpretación del entorno r/c demencia
00015 - Riesgo de estreñimiento r/c confusión mental
00020 - Incontinencia urinaria funcional r/c deterioro de la cognición
00035 - Riesgo de lesión r/c factores humanos (demancia)
00036 - Riesgo de asfixia r/c dificultades cognitivas
00038 - Riesgo de traumatismo r/c dificultades cognitivas
00085 - Deterioro de la movilidad física r/c deterioro cognitivo
00128 - Confusión aguda r/c demencia
00129 - Confusión crónica r/c enfermedad de Alzheimer
00138 - Riesgo de violencia dirigida a otros r/c deterioro cognitivo
Resultados NOC
0912 - Estado neurológico: consciencia
1910 - Ambiente seguro del hogar
0501 - Eliminación intestinal
0502 - Continencia urinaria
1902 - Control del riesgo
0200 - Ambular
0901 - Orientación cognitiva
0908 - Memoria
Intervenciones NIC
6460 - Manejo de la demencia
6486 - Manejo ambiental: seguridad
0450 - Manejo del estreñimiento/impactación
0610 - Cuidados de la incontinencia urinaria
4820 - Orientación de la realidad
4760 - Entrenamiento de la memoria
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