Tema 5. Formulación de preguntas contestables

Las cuatro partes están relacionadas y en su conjunto nos dan una descripción precisa de cual es la pregunta de investigación adecuada con la que podemos pasar a la siguiente fase: la búsqueda de evidencias.

En lugar de una única pregunta PICO es probable que necesitamos varias sobre todo si el tema es amplio, queremos comparar varias intervenciones o si necesitamos observar los distintos resultados. Por eso es habitual trabajar esta información en forma de tabla, sobre todo porque nos ayuda a tener una visión panorámica y ordenada de la pregunta. Como veremos en temas posteriores, el uso de estas tablas es de especial interés cuando estamos ya metidos de lleno en la fase de búsqueda documental.

Ejemplo:
Imaginemos que trabajamos en un paritorio en donde a todas las mujeres se las mantiene a dieta absoluta durante la dilatación por protocolo. Nos preguntamos si esta recomendación es la mejor dado que las mujeres suelen pedir beber líquidos pese a la hidratación IV y e no hacerlo las genera mucho disconfor.

La premisa en la que se basa el protocolo del paritorio es:

“La restricción de líquidos y sólidos durante el parto es una rutina asistencial que trata de prevenir el riesgo de aspiración gástrica en caso de una intervención quirúrgica bajo anestesia general, aunque se conoce que no garantiza la reducción de contenido estomacal por vaciamiento y que el bienestar de la mujer puede verse afectado ante la imposibilidad de beber o de ingerir alimentos.”

Así pues nos hacemos la siguiente pregunta: si tanto lo demandan las parturientas, ¿será malo para el parto darles un poquito de agua?... lo cual traducido a formato PICO sería:

La administración de líquidos orales a demanda frente la dieta absoluta en las mujeres que se encuentran dilatando en un parto normal, ¿influiría negativamente en la evolución del parto?
La respuesta a esta pregunta la tenemos en la GPC (Guia de Practica Clinica) “Atención al parto normal” disponible en:

http://www.guiasalud.es/GPC/GPC_472_Parto_Normal_Osteba_compl.pdf (pág. 53).

Esta estructura de pregunta (la estructura PICO) es muy útil pero tiene ciertas limitaciones en el paradigma cualitativo. Aunque se puede utilizar, lo cierto es que no resulta tan útil explorando percepciones y sentimientos.