Tema 18. Fármacos contra las psicosis y las manías.

 

Estabilizadores del estado de ánimo.

En 1949, un investigador australiano observó que el litio producía un efecto calmante en animales y pensó que humanos podría tener un efecto similar en pacientes maniacos. Por la misma época se descubrió que algunos antidepresivos podían desencadenar episodios maniacos. Los mecanismos por los que el litio tiene efectos antimaniacos así como los mecanismos por los que los antidepresivos pueden dar lugar a trastorno bipolar no se conocen con exactitud y son áreas de intensa investigación.

 

En los años 70 se asoció la manía con la epilepsia y aunque no se ha podido demostrar esta relación, algunos antiepilépticos como la carbamazepina o el ácido valproico si que son útiles en el tratamiento de las manías utilizándose junto con la lamotrigina en el tratamiento de la manía, la depresión bipolar y como prevención de la aparición de estos trastornos. Tradicionalmente estos fármacos se conocen como estabilizadores del estado de ánimo. El litio y la lamotrigina son los más utilizados en la depresión bipolar y el ácido valproico resulta de utilidad en la irritabilidad y la impulsividad.

 

La manía también responde al tratamiento con algunos antipsicóticos.

El litio se suele administrar en forma de Carbonato de Litio. A concentraciones terapeúticas penetra en la célula a través de canales de sodio produciendo diversos efectos intracelulares cuyo resultado final es la reducción de la neurotrasmisión adrenérgica, muscarínica y serotoninérgica a nivel del SNC. No obstante los mecanismo por los que el litio produce estabilización del estado de ánimo siguen sin estar completamente dilucidados y en estudios recientes se han observado otros mecanismos que pueden ser relevantes.

 

El litio se absorbe  fácilmente por vía oral, no sufre metabolismo hepático y se elimina por orina en un 95% y  un 5% por saliva, heces y sudor. Pasa al líquido cefalorraquídeo, SNC, leche y placenta.