Tema 8. Reacciones adversas, interacciones e intoxicaciones por fármacos.

 

Aunque, como hemos comentado con anterioridad, la mayoría de las veces, las interacciones no tienen una relevancia clínica importante, en algunas situaciones clínicas, las interacciones si pueden representar un riesgo. Estas situaciones, comprenden entre otras las siguientes:

• Pacientes que reciben fármacos que tienen un intervalo terapéutico estrecho (aminoglucósidos, antiarrítmicos, anticoagulantes orales, antiepilépticos, antimicóticos, antineoplásicos, antiretrovirales, digitálicos, hipoglucemiantes orales, inmunosupresores, litio o teofilina).

• Pacientes que toman un número elevado de fármacos, incluyendo automedicación y plantas medicinales.

• Pacientes gravemente enfermos (insuficiencia renal, hepática, cardiaca o respiratoria, insuficiencia autónoma, enfermedad de Alzheimer o miastenia grave).

• Pacientes infectados por VIH.

• Pacientes “pasivos” (niños, ancianos o enfermos mentales).

• Pacientes farmacodependientes.

Entre los fármacos que con mayor frecuencia originan interacciones de importancia clínica figuran los que tienen índice terapéutico estrecho, alta tasa de unión a proteínas plasmáticas, metabolismo saturable, o efectos dependientes de su concentración, en este sentido, antiarrítmicos, anticoagulantes orales, antineoplásicos, corticoides, depresores del SNC, hipoglucemiantes, hipotensores o inotrópicos positivos son algunos de los que presenta más riesgo en caso de interacciones.