Tema 42. Antibióticos o fármacos indicados para las enfermedades bacterianas.

Existen multitud de antibióticos diferentes, siendo compleja la clasificación de los mismos. Los antibióticos pueden clasificarse en base a su estructura química, por su espectro de acción, por su efecto antimicrobiano o por su mecanismo de acción.

 

La selección del antibiótico adecuado es una labor crucial para el éxito del tratamiento, ya que un antibiótico incorrecto retrasará el efecto y el microorganismo tendrá más tiempo para infectar. La combinación de un antibiótico bacteriostático y otro bactericida puede tener efectos antagónicos mientras que la combinación de dos bactericidas puede tener efectos sinérgicos. Por otra parte prescribir o utilizar antibióticos de forma incorrecta facilita el desarrollo de resistencias y puede causar efectos adversos al paciente.

 

La resistencia de las bacterias frente a determinados antibióticos se puede producir por tres mecanismos:

• Por transferencia de bacterias entre personas.

• Por transferencia de genes de resistencia entre las bacterias (habitualmente en plásmidos).

• Por transferencia de genes de resistencia entre elementos genéticos del interior de la bacteria, en tramposones.

 

En cualquier caso, la resistencia puede producirse mediante diferentes mecanismos bioquímicos. Los más importantes son: 

• Producción de una enzima que inactive el fármaco (como el caso de las β- lactamasas o la cloranfenicol acetiltrasferasa).

• Alteración del sitio de unión del fármaco o de su sitio de acción.

• Disminución de la acumulación del fármaco en la bacteria.

• El desarrollo de una vía que evite la acción inhibida por el antibiótico.